1 Comienzo 2 Completo Localidad del curso * * Debe rellenar la localidad para que conozcamos en qué lugar está interesado/a en realizar el curso. Nombre y Apellidos * Teléfono de contacto * Foto Foto tamaño carnetFiles must be less than 2 MB.Allowed file types: jpg jpeg png. Nacido/a * Day Day12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Month MonthJanFebMarAprMayJunJulAugSepOctNovDec Year Year1929193019311932193319341935193619371938193919401941194219431944194519461947194819491950195119521953195419551956195719581959196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013201420152016201720182019 Fecha de nacimiento E.Civil * "Soltero/a" "Casado/a" DNI * Profesión * Estudios realizados * E-mail * Correo electrónico Domicilio * Población * C.P. * Solicito participar en el curso 'Conocimiento de sí mismo' organizado por Voces Amigas de Esperanza (VOADES). Cuestionario ¿Tu pareja ha solicitado participar en este curso? * Si No Nombre y apellidos de tu pareja Estudios Profesión Información sobre los hijos Nombre Nombre del primer hijo Edad Ocupación Nombre Nombre del segundo hijo/a Edad Edad del segundo/a hijo/a Ocupación Nombre Nombre del tercer hijo/a Edad Edad del tercer/a hijo/a Ocupación Temas que te interesan especialmente * Indica al menos dos temas de tú interés. Señala los motivos por los que deseas asistir a este curso (3 mínimo) * Señala 3 motivos por los que deseas realizar este curso. Observaciones De acuerdo con la directivas comunitarias 95/46 CE y 2002/58/CE sobre protección de datos y comunicación electrónica, presto mi consentimiento a la incorporación de mis datos personales a los ficheros existentes en VOADES y a su tratamiento automatizado, y me reservo los derechos de acceso, rectificación o cancelación de los mismos en los términos establecidos en la legislación vigente.
